Ξεκινούν σήμερα τα δωρεάν απογευματινά χειρουργεία, ένα πρόγραμμα με στόχο την εξυπηρέτηση των περιστατικών με την μεγαλύτερη αναμονή και την αποσυμφόρρηση της λίστας χειρουργείου.
Όπως δήλωσε την Τετάρτη (27/11) από το βήμα της Βουλής ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, τα προγραμματισμένα δωρεάν απογευματινά χειρουργεία ανέρχονται ήδη σε 2.000. Πρόκειται για περιστατικά με αναμονή άνω του ενός έτους, τα οποία θα υποβληθούν στις αναγκαίες χειρουργικές επεμβάσεις μέσα στο επόμενο 15θήμερο.
Υπενθυμίζεται ότι οι δαπάνες του εγχειρήματος βαραίνουν το Πρόγραμμα Δημοσίων Επενδύσεων (Π.Δ.Ε.) του Υπουργείου Υγείας και προέρχονται από ενωσιακούς πόρους του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας.
Το ύψος της χρηματοδότησης ανέρχεται σε 56 εκατ. ευρώ, εκ των οποίων, όπως έχει δηλώσει ο ίδιος ο Υπουργός, τα 9 εκατ. ευρώ θα κατευθυνθούν στον ιδιωτικό τομέα.
Σε κάθε περίπτωση, στόχος είναι μέχρι το τέλος του 2025 να έχουν διενεργηθεί 34.000 δωρεάν χειρουργικές επεμβάσεις, προκειμένου να μπορέσει να απορροφηθεί το σύνολο των πόρων.
Ως Φορείς Υλοποίησης του προγράμματος ορίζονται η Εθνική Κεντρική Αρχή Προμηθειών Υγείας (ΕΚΑΠΥ) και ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
Οι ωφελούμενοι
Σύμφωνα με το σχετικό ΦΕΚ, που δημοσιεύτηκε το βράδυ της Τετάρτης (27/11), ωφελούμενοι του προγράμματος είναι οι ασθενείς εγγεγραμμένοι στην Ενιαία Λίστα Χειρουργείων (ΕΛΧ) ή στις προγενέστερες Λίστες Χειρουργείων των νοσοκομείων του ΕΣΥ της χώρας, του Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου και του Γ.Ν. Θήρας, τόσο για τις πράξεις που συμπεριλαμβάνονται σε αυτές (λίστες) όσο και για αυτές που τυχόν προέκυψαν κατόπιν νεότερης κλινικής εκτίμησης και δεν έχουν διενεργηθεί, για διάστημα άνω των τεσσάρων μηνών.
Οι ωφελούμενοι θα πρέπει να είναι εγγεγραμμένοι σε μία από τις παραπάνω λίστες, στις οποίες περιγράφεται το είδος της επέμβασης, έχοντας λάβει μοναδικό αριθμό ασθενούς, καθώς επίσης να διαμένουν νόμιμα στην ελληνική επικράτεια και να διαθέτουν είτε ενεργό Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) είτε Προσωρινό Αριθμό Ασφάλισης και Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού (ΠΑΑΥΠΑ).
Για κάθε ωφελούμενο είναι δυνατή η έγκριση της αντίστοιχης δαπάνης είτε για τα απογευματινά χειρουργεία των νοσοκομείων είτε για τις συμβεβλημένες για τις ανάγκες του έργου ιδιωτικές δομές (Ιδιωτικές Κλινικές και Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας).
Μέσα από μία Ειδική Ψηφιακή Εφαρμογή «Προγραμματισμού, Παρακολούθησης και Υλοποίησης Χειρουργείων» της ΕΚΑΠΥ, θα δημιουργείται ένας μοναδικός αριθμός αποζημίωσης (τύπου Voucher), ο οποίος θα αποτελεί τον ψηφιακό φάκελο αποζημίωσης και θα περιλαμβάνει τις απαραίτητές πληροφορίες για την πράξη που διενεργήθηκε.
Επέμβαση στον ιδιωτικό τομέα
Στις περιπτώσεις που ο αριθμός των περιστατικών σε αναμονή δεν μπορεί να καλυφθεί σε εύλογο χρονικό διάστημα από τα διαθέσιμα απογευματινά χειρουργεία του Νοσοκομείου (και δεν έχει προγραμματιστεί ακόμα - λόγω άλλης αιτίας - τακτικό χειρουργείο), η ΕΚΑΠΥ, θα έχει τη δυνατότητα να «απελευθερώσει» περιστατικά για διενέργεια των πράξεων αυτών σε συμβεβλημένες Ιδιωτικές Κλινικές ή σε Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας, καλύπτοντας το κόστος τους.
Ο ωφελούμενος θα ενημερώνεται από το νοσοκομείο ότι δικαιούται την διενέργεια της επέμβασής του σε συμβεβλημένη Ιδιωτική Κλινική ή Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας και θα καλείται εντός ενός μήνα να προβεί σε ενέργειες προγραμματισμού της επέμβασης, επιλέγοντας δομή μέσα από την Ειδική Εφαρμογή της ΕΚΑΠΥ.
Η ΕΚΑΠΥ θα εκδίδει ειδικό Voucher και θα συντηρεί φάκελο με τα απαραίτητα δικαιολογητικά για την αποζημίωση των ιατρικών ομάδων. Οι ωφελούμενοι του προγράμματος θα έχουν μηδενική συμμετοχή.
Πότε θα διαγράφονται τα περιστατικά από τη λίστα
Το περιστατικό θα διαγράφεται από κάθε υφιστάμενη λίστα χειρουργείου στις εξής περιπτώσεις:
• που δεν καταστεί εφικτή η με οποιοδήποτε πρόσφορο τρόπο επικοινωνία του νοσοκομείου μαζί του μετά από δυο προσπάθειες οι οποίες λαμβάνουν χώρα με απόσταση μεταξύ τους τουλάχιστον 10 ημερών,
• μη ανταπόκρισής του στο χρονοδιάγραμμα για την διενέργεια της επέμβασης και
• σε κάθε άλλη περίπτωση κατά την οποία αποδεικνύεται ότι η πράξη για την οποία έχει εγγραφεί στη λίστα χειρουργείου έχει ήδη διενεργηθεί ή η διενέργειά της δεν είναι αντικειμενικώς εφικτή.
Στην περίπτωση που κατά τη διενέργεια του κλινικού επανελέγχου προκύψει νέα κατηγορία επέμβασης ή διορθωθεί η παλαιότερη ιατρική εκτίμηση, για τη συμμετοχή του ωφελούμενου στο πρόγραμμα θα απαιτείται κατάλληλη επιστημονική τεκμηρίωση για την διενέργεια της πράξης μέσω του προγράμματος.
Οι αμοιβές των δομών και του προσωπικού
Η δαπάνη της νοσηλείας του ωφελούμενου, θα αποζημιώνεται με βάση το Σύστημα Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ.) και το κανονιστικό πλαίσιο που διέπει τα Δημόσια Νοσοκομεία.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις και επεμβατικές πράξεις διαχωρίζονται, ανάλογα με την βαρύτητά τους, σε έξι κατηγορίες. Οι αμοιβές του ιατρικού προσωπικού που αφορούν στην διενεργούμενη πράξη θα καταβάλλονται μέσω της ΕΚΑΠΥ στο νοσοκομείο, χωρίς οποιαδήποτε άλλη χρέωση ή επιπλέον επιβάρυνση του ασθενούς που βρίσκεται στην λίστα χειρουργείου.
Οι προβλεπόμενες αμοιβές, που αφορούν στους Χειρουργούς Α’ προκύπτουν διαβαθμιζόμενες ως εξής:
• Σε ποσοστό 100% όταν πρόκειται για Συντονιστές Διευθυντές/Καθηγητές
• σε ποσοστό 90% όταν πρόκειται για Διευθυντές/ Αναπληρωτές Καθηγητές και
• σε ποσοστό 85% όταν πρόκειται για Επιμελητές/ Επίκουρους Καθηγητές.
Το παραϊατρικό, νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που είναι απαραίτητο για τη λειτουργία των χειρουργείων, πέραν του τακτικού ωραρίου, θα αμείβεται με 15,00 ευρώ έκαστος, ανά ώρα απασχόλησης μετά το τακτικό ωράριο.
Όταν η πράξη διενεργείται σε συμβεβλημένη ιδιωτική δομή, θα αποζημιώνεται ως εξής:
• σε περίπτωση διενέργειας της πράξης σε Ιδιωτική Κλινική με βάση το Κλειστό Ελληνικό Νοσήλιο (ΚΕΝ) που αντιστοιχεί στη γενόμενη ιατρική πράξη με προσαύξηση ποσοστού 2,09% και το κανονιστικό πλαίσιο που το διέπει. Σε περίπτωση αλλαγής του ΚΕΝ λόγω επιπλοκής/αιφνίδιου συμβάντος, θα αποζημιώνεται με το νέο ΚΕΝ επισυνάπτοντας αναλυτικά ιατρικά στοιχεία,
• σε περίπτωση διενέργειας της πράξης σε Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (ΜΗΝ) με βάση την υπό στοιχεία Γ2(δ)/οικ.52142/ 24-08-2021 υπουργική απόφαση «Κοστολόγηση ιατρικών πράξεων οφθαλμολογίας σε αυτοτελείς ΜΗΝ».
Στις δαπάνες του Προγράμματος, δεν θα εφαρμόζεται ο μηχανισμός αυτόματης επιστροφής (clawback) και το μηνιαίο κλιμακωτό ποσοστό έκπτωσης (rebate).
Φωτογραφία: Getty Images / Ideal Image
