Σημαντικές αλλαγές επιφέρει η νέα σύμβαση μεταξύ του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) και των ιδιωτικών κλινικών, η οποία δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ τη Δευτέρα (10/3). Η νέα σύμβαση μεταβάλλει τον τρόπο με τον οποίο οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ μπορούν να νοσηλεύονται σε ιδιωτικές δομές υγείας, ρυθμίζοντας -μεταξύ άλλων- δύο βασικά ζητήματα: τη διάθεση κλινών και τη διαφάνεια στις οικονομικές συναλλαγές μεταξύ ασθενών και κλινικών.
Ειδικότερα, με το Άρθρο 7 ενισχύεται η διαφάνεια στις χρεώσεις νοσηλείας και καθίσταται υποχρεωτική η πλήρης ενημέρωση των ασθενών για το κόστος των υπηρεσιών που λαμβάνουν. Παρόλο που, σύμφωνα με πηγές από τον κλάδο, οι κλινικές είχαν ήδη υιοθετήσει αυτή την πρακτική, πλέον αποτελεί δεσμευτικό όρο στη σύμβαση.
Συγκεκριμένα, οι κλινικές υποχρεούνται να καταγράφουν ξεχωριστά:
• Το ποσό που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ
• Τη συμμετοχή του ασφαλισμένου
• Τυχόν πρόσθετες χρεώσεις που δεν καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ
Επιπλέον, εάν ένας ασφαλισμένος επιλέξει να νοσηλευτεί σε κλίνη ανώτερης κατηγορίας από τις προβλεπόμενες, η κλινική οφείλει να τον ενημερώσει εκ των προτέρων για τις πρόσθετες χρεώσεις και να λάβει τη γραπτή συγκατάθεσή του. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί ότι έχουν γίνει χρεώσεις χωρίς τη συγκατάθεση του ασθενή, το ποσό θα επιστρέφεται εξ ολοκλήρου στον ασφαλισμένο και θα παρακρατείται από τις οφειλές του ΕΟΠΥΥ προς την κλινική.
Η διάταξη αυτή στοχεύει στην αποφυγή αμφισβητήσιμων οικονομικών πρακτικών από τις ιδιωτικές κλινικές, διασφαλίζοντας ότι οι ασφαλισμένοι γνωρίζουν επακριβώς τι πληρώνουν και για ποιες υπηρεσίες.
Γεωργιάδης: «Καταγγελία σύμβασης για όσους παραβιάζουν τους όρους του ΕΟΠΥΥ»
Απαντώντας σε Επίκαιρη Ερώτηση του βουλευτή του ΣΥΡΙΖΑ Βασίλη Κόκκαλη σχετικά με καταγγελίες ασθενών για «αθέμιτες και παράνομες χρεώσεις σε βάρος ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ από ιδιωτικές δομές υγείας», ο Υπουργός Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, επεσήμανε ότι καμία ιδιωτική κλινική δεν μπορεί να ζητά από τους ασφαλισμένους περισσότερα χρήματα από αυτά που προβλέπει η σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ. «Εάν μια ιδιωτική μονάδα υγείας ζητήσει από ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ περισσότερα χρήματα από αυτά που προβλέπονται στη σύμβαση, αυτό αποτελεί αιτία καταγγελίας της σύμβασης», ανέφερε χαρακτηριστικά.
Ο Υπουργός τόνισε επίσης πως η δημοσίευση της νέας σύμβασης σε ΦΕΚ διασφαλίζει ότι όλες οι πρόσθετες υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να αναγράφονται σαφώς και με διαφάνεια. Όπως ο ίδιος επεσήμανε, σύμφωνα με τις νέες διατάξεις, οι κλινικές θα πρέπει να κοινοποιούν αυτές τις πληροφορίες με τρεις τρόπους:
1. Σε εμφανές σημείο στην είσοδο της κλινικής.
2. Στην ιστοσελίδα της κλινικής.
3. Σε αναλυτική ενημέρωση προς τον ασθενή πριν από τη νοσηλεία του.
Υπενθυμίζεται ότι ο Υπουργός Υγείας είχε εξαρχής καταστήσει σαφές πως η πολιτική του κατεύθυνση προς την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης ήταν να είναι ξεκάθαροι οι όροι, ώστε η απόφαση ενός ασφαλισμένου του ΕΟΠΥΥ να επιλέξει την ιδιωτική κλινική να αποτελεί απολύτως συνειδητή του πράξη και προϊόν ελεύθερης επιλογής και όχι μια εύκολη κίνηση.
Μειώνονται οι διαθέσιμες κλίνες
Μια άλλη σημαντική αλλαγή φέρνει το Άρθρο 5, σύμφωνα με το οποίο μειώνεται το ποσοστό των κλινών Γ θέσης που οι ιδιωτικές κλινικές δεσμεύονται να διαθέτουν για ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ σε τουλάχιστον 25%. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν διαθέσιμες κλίνες Γ θέσης, η υποχρέωση μεταφέρεται στην αμέσως επόμενη οικονομικά προσιτή κατηγορία. Οι κλίνες αυτές παρέχονται στους ασφαλισμένους χωρίς επιπλέον οικονομική επιβάρυνση, πέρα από τη νόμιμη συμμετοχή που προβλέπεται από τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ).
Η αλλαγή αυτή αποτελεί σημαντική διαφοροποίηση από το προηγούμενο καθεστώς, που όριζε ότι το σύνολο των κλινών Γ θέσης έπρεπε να διατίθεται για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Με τη νέα ρύθμιση, το ποσοστό μειώνεται στο 25%, γεγονός που ενδέχεται να περιορίσει τη δυνατότητα πρόσβασης των ασφαλισμένων στις ιδιωτικές δομές υγείας. Ωστόσο, η ρύθμιση αυτή συνάδει με την φιλοσοφία του Υπουργού, ο οποίος είχε εκφράσει δημοσίως την πρόθεσή του να κατευθύνει περισσότερους ασφαλισμένους στη χρήση των υπηρεσιών του ΕΣΥ. Σύμφωνα με πληροφορίες, πάντως, ο Σύνδεσμος Ιδιωτικών Κλινικών Ελλάδος (ΣΙΚΕ), που εκπροσωπεί τις μικρότερες κλινικές, έχει συμφωνήσει να διαθέσει επιπλέον 10% των κλινών Γ θέσης, αυξάνοντας έτσι το συνολικό ποσοστό διαθεσιμότητας στο 35%.
Photo: Shutterstock
