Στα «χέρια» της Ανεξάρτητης Αρχής Δημοσίων Εσόδων (ΑΑΔΕ) περνά ο έλεγχος περισσότερων από 1.100 γιατρών, σε συνέχεια των ελέγχων που ξεκίνησαν από από τα νέα συστήματα κατά της απάτης της ΗΔΙΚΑ (anti – fraud).
Σύμφωνα με έγκυρες πηγές, τα δεδομένα, τα οποία παραδόθηκαν ήδη από συνεργάτες του Υπουργού Υγείας, Άδωνι Γεωργιάδη στον διοικητή της ΑΑΔΕ, Γιώργο Πιτσιλή, αφορούν σε γιατρούς που φέρονται να έχουν συνταγογραφήσει από 2.500 έως και 6.000 συνταγές μέσα σε μόλις έναν μήνα.
Οι γιατροί θα κληθούν τώρα να προσκομίσουν αποδείξεις από τις επισκέψεις των ασθενών, στους οποίους συνταγογραφήθηκαν τα σκευάσματα. Σύμφωνα με τις ίδιες πηγές οι περισσότεροι από αυτούς είναι καρδιολόγοι και, κυρίως, παθολόγοι και γενικοί γιατροί.
Οι έλεγχοι από την ΑΑΔΕ και την Οικονομική Αστυνομία αναμένεται να συνεχιστούν σε μεγάλο βάθος χρόνου, με στόχο να τιμωρηθούν οι υπεύθυνοι και να επιστραφούν οι πόροι που καταχράστηκαν στο Δημόσιο.
Πώς λειτουργούν τα anti – fraud συστήματα της ΗΔΙΚΑ
Βασικό «όχημα» για τους σαρωτικούς ελέγχους στη συνταγογράφηση αποτελούν τα νέα anti – fraud συστήματα της ΗΔΙΚΑ, τα οποία δίνουν τη δυνατότητα για εποπτεία βασισμένη σε πραγματικά δεδομένα. Τα συστήματα αυτά παρέχουν:
Διαρκή καταγραφή και παρακολούθηση μέσω προηγμένων μεθόδων ανάλυσης μεγάλου όγκου Δεδομένων:
• Εφαρμογή προηγμένων στατιστικών μεθοδολογιών για την παρακολούθηση της συχνότητας συνταγογράφησης ανά ειδικότητα, τη σύγκριση με την πρακτική άλλων συναδέλφων ιδίας ειδικότητας και τον εντοπισμό αποκλίσεων
Παρακολούθηση συνταγών σε πραγματικό χρόνο:
• Ύπαρξη συστήματος παρακολούθησης της συνταγογράφησης σε πραγματικό χρόνο και λήψη άμεσης ενημέρωσης για πιθανά «προβλήματα»
• Παρακολούθηση βασικών δεικτών, όπως το πλήθος και η αξία των συνταγών, η συχνότητα ανανέωσής τους ανά ιατρική ειδικότητα, φαρμακείο και ασθενή
Εντοπισμό προτύπων και αποκλίσεων:
• Ασυνήθιστες συμπεριφορές: Εντοπισμός ιατρών και ειδικοτήτων που παρουσιάζουν ασυνήθιστες συμπεριφορές, όπως η συνταγογράφηση των ίδιων φαρμάκων σε πολλούς ασθενείς ή η συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός ενδείξεων
• Υπερβολικές ποσότητες: Εντοπισμός ιατρών και ειδικοτήτων που συνταγογραφούν ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες φαρμάκων
• Συχνές ανανεώσεις: Παρακολούθηση ιατρών και ειδικοτήτων που ανανεώνουν συχνά τις συνταγές, ακόμα και όταν δεν υπάρχει ιατρική ένδειξη
• Ακατάλληλοι συνδυασμοί: Εντοπισμός συνταγογραφήσεων που περιλαμβάνουν συνδυασμούς φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν αλληλεπιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες
